Prokalcitonin

Prokalcitonin (PCT) je bílkovina, jejíž detekce se hojně využívá v posledních letech ve výzkumu i v klinické praxi jako reaktant akutní fáze. Tuto bílkovinu o 116 aminokyselinách a molekulové hmotnosti 13 000 fyziologicky tvoří C buňky štítné žlázy jako prekurzor hormonu kalcitoninu. Zejména při generalizovaných bakteriálních infekcích jej však začnou produkovat i další buňky, hlavně monocyty, makrofágy a neurokrinní buňky, a koncentrace této bílkoviny v plazmě prudce stoupá. PCT uvolněný při sepsi není konvertován na kalcitonin.^[1] Přesný fyziologický význam prokalcitoninu není zdaleka objasněn; předpokládá se, že se podílí na regulaci zánětu a má analgetické účinky. Poločas prokalcitoninu je 1 den a po imunitní stimulaci vzrůstá jeho sérová koncentrace již během 2–3 hodin asi dvacetinásobně. Zvýšení lze pozorovat jen při generalizovaných bakteriálních, mykotických a protozoárních infekcích, neobjevuje se u virových infekcí. S méně výrazným vzestupem se lze setkat u polytraumat, popálenin a po rozsáhlých břišních operacích.

Orientační hodnoty PCT (ng/ml): normální hodnoty < 0,5; chronické zánětlivé procesy < 0,5–1; bakteriální infekce komplikovaná systémovou reakcí 2–10; SIRS 5 – 20; těžké bakteriální infekce – sepse, MODS 10 –1000. Při protrahované sepsi přetrvává zvýšená hladina PCT, zatímco hladiny některých jiných cytokinů klesají.^[1] Neinfekční příčiny zvýšení PCT: pooperační stav, mnohočetné trauma, úraz teplem, kardiogenní šok, u novorozenců prvních 48 hodin po porodu.^[1] Ze srovnání PCT, CRP, IL-6 a WBC vyplývá, že ukazatelem s nejvyšší senzitivitou a specificitou pro diferenciální diagnostiku infekční a neinfekční etiologie SIRS je prokalcitonin.^[2]

Stanovení PCT

Stanovení PCT se provádí vysoce citlivou imunoluminometrickou metodou, PCT-LIA (Luminescence ImmunoAssay). Jde o metodu se dvěma monoklonálními protilátkami, jednou proti C-terminální sekvenci prokalcitoninu (tzv. katakalcinu) a druhou proti centrální části prokalcitoninu (tj. proti kalcitoninu). Anti-katakalcinové protilátky jsou imobilizovány na povrchu zkumavky, anti-kalcitoninové protilátky jsou značeny luminiscenční sondou (derivátem akridinu). Metoda vyžaduje luminometr, je k ní třeba 20 μl séra nebo plazmy.

Jako rychlá metoda se používá imunochromatografický test na prokalcitonin (PCT-Q) v séru a plazmě. Je k němu třeba 200 μl séra nebo plazmy, výsledek je k dispozici za 30 minut. Tento test se doporučuje pro rychlou diagnostiku akutní pankreatitidy.

Odkazy

Reference

V tomto článku je použit text článku Prokalcitonin ve WikiSkriptech českých a slovenských lékařských fakult zapojených v MEFANETu.
Se svolením autora převzato z KOCNA, Petr. GastroLab: MiniEncyklopedie laboratorních metod v gastroenterologii [online]. 2002 [cit. 2011-03-04]. Dostupné online.

↑ ^a ^b ^c KAZDA, A; BRODSKÁ, H. ÚKBLD 1. LF a VFN Praha, 2009 [cit. 2011-06-30]. Dostupné online.
↑ ZAZULA, R; PRŮCHA, M; SPÁLENÝ, A. Prokalcitonin nejen v diferenciální diagnostice zánětlivé odpovědi organismu. Anest. intenziv. Med. 2002, roč. 2, s. 86–91. Dostupné online. ISSN -.

Literatura

SCHNEIDER, HG. Procalcitonin for the clinical laboratory: a review. Pathology. 2007, čís. 4, s. 383–90. Dostupné online. ISSN (Print), 1465-3931 (Electronic) 0031-3025 (Print), 1465-3931 (Electronic). PMID 17676478. (anglicky)
RAU, BM. Early assessment of pancreatic infections and overall prognosis in severe acute pancreatitis by procalcitonin (PCT): a prospective international multicenter study. Ann Surg. 2007, čís. 5, s. 745–54. Dostupné online. ISSN (Print), 1528-1140 (Electronic) 0003-4932 (Print), 1528-1140 (Electronic). PMID 17457167.
PURKAYASTHA, S. Does serum procalcitonin have a role in evaluating the severity of acute pancreatitis? A question revisited. World J Surg. 2006, čís. 9, s. 1713–21. Dostupné online. ISSN (Print), 1432-2323 (Electronic) 0364-2313 (Print), 1432-2323 (Electronic). PMID 16927057.
DAMBRAUSKAS, Z. Predicting development of infected necrosis in acute necrotizing pancreatitis. Medicina (Kaunas). 2006, čís. 6, s. 441–9. ISSN (Print), 1648-9144 (Electronic) 1010-660X (Print), 1648-9144 (Electronic). PMID 16816537.
OLÁH, A. Value of procalcitonin quick test in the differentiation between sterile and infected forms of acute pancreatitis. Hepatogastroenterology. 2005, čís. 61, s. 243–5. ISSN (Print) 0172-6390 (Print). PMID 15783040.
PAPACHRISTOU, GI. Inflammatory markers of disease severity in acute pancreatitis. Clin Lab Med. 2005, čís. 1, s. 17–37. Dostupné online. ISSN (Print), 1557-9832 (Electronic) 0272-2712 (Print), 1557-9832 (Electronic). PMID 15749230.
YONETCI, N. Is procalcitonin a reliable marker for the diagnosis of infected pancreatic necrosis?. ANZ J Surg. 2004, čís. 7, s. 591–5. Dostupné online. ISSN (Print), 1445-2197 (Electronic) 1445-1433 (Print), 1445-2197 (Electronic). PMID 15230799.
RICHÉ, FC. Inflammatory cytokines, C reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis. Surgery. 2003, čís. 3, s. 257–62. Dostupné online. ISSN (Print), 1532-7361 (Electronic) 0039-6060 (Print), 1532-7361 (Electronic). PMID 12660636.
PEZZILLI, R. Pancreatic involvement during the early phase of shock. JOP. 2002, čís. 5, s. 139–43. ISSN (Electronic) 1590-8577 (Electronic). PMID 12221328.
MÁNDI, Y. Diagnostic relevance of procalcitonin, IL-6, and sICAM-1 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. Int J Pancreatol. 2000, čís. 1, s. 41–9. ISSN (Print) 0169-4197 (Print). PMID 11185709.
Archivovaná kopie [online]. Hytest, 2008 [cit. 2009-03-10]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2013-07-01.