緊張病

バンドグループについては「カタトニア」をご覧ください。

「カタレプシー」とは異なります。

カタトニア, カタトニー
別称	カタトニー症候群
概要
診療科	精神医学、臨床心理学
分類および外部参照情報
ICD-10	F06.1
ICD-9-CM	293.89
MeSH	D002389
[ウィキデータで編集]

緊張病（きんちょうびょう）、カタトニア、カタトニー（Catatonia）とは、精神運動の低下および昏迷状態に代表される異常行動を特徴とする状態である。1874年にドイツの医師カール・ルードヴィヒ・カールバウムにより独: Die Katatonie oder das Spannungsirresein^[1] として報告された。

歴史的に、緊張病は統合失調症と関連付けられてきたが（カタトニア型統合失調症）、現在ではカタトニア症候群（catatonic symptoms）として非特異的であり、その他の精神障害および神経学的状態においても観察されうるとされている。DSM-5においては、緊張病は単独の疾患としては分類されていないが、統合失調症（カタトニア型）、双極性障害、PTSD、うつ病、その他の精神疾患、ナルコレプシー、薬物乱用、抗精神薬などのオーバードーズなどにその原因が探られている。

また多くの身体的疾患、感染症（たとえば脳炎）、自己免疫疾患、神経病変（たとえば脳卒中）、代謝障害、アルコール離脱^[2]、急速なベンゾジアゼピン離脱^[3]^[4]^[5] などからも起りうるとされる。 DSM-5では、様々な医学的状態で起こりえると記され、とりわけ脳炎、脳血管疾患、新生物、頭部外傷といった神経学的状態が挙げられる^[6]。さらに、ホモシスチン尿症、糖尿病性ケトアシドーシス、肝性脳症、高カルシウム血症といった代謝異常も挙げられている^[6]。

また、抗精神薬を含む処方薬に対しての副作用である可能性があり、それはlethargica脳炎および神経弛緩性悪性症候群（neuroleptic malignant syndrome）などの状態にも似ている。治療法はベンゾジアゼピンが第一選択肢となる。電気痙攣療法（ECT）も時に用いられる。ベンゾジアゼピン耐性緊張病へのNMDA受容体拮抗薬の効果に対する証拠も集まっている^[7]。抗精神病薬はときおり使用されているが、しかし症状を悪化させ重大な副作用を引き起こす可能性があるため注意が必要である^[8] 。

兆候と症状

カタレプシー（不自然な状態の姿勢を緊張から維持し続ける）、あるいは非常に興奮した状態になる。

診断

バザーリアとイタリア精神医学について日本人が書いた著作「プシコ・ナウティカ」のなかに、次のようなあるイタリア人精神科スタッフの言葉が採録されている。『昔はカタレプシー、不自然な姿勢のまま寝ている患者さんをよく院内で見かけました。しかしマニコミオ（収容型精神病院）の廃止以降、このタイプの患者さんを見かけることがほとんどなくなりました」。この観察から、カタトニアあるいはカタレプシーも、施設病の一種かもしれないと言う見解が述べられる。

脚注

[脚注の使い方]

^ “Archived copy (Internet Archive)”. Web.archive.org. 2008年2月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年6月29日閲覧。
^ “Catatonia and alcohol withdrawal: a complex and underestimated syndrome.”. Alcohol Alcohol. 47 (3): 288–90. (May–June 2012). doi:10.1093/alcalc/agr170. PMID 22278315.
^ Rosebush PI; Mazurek MF. (August 1996). “Catatonia after benzodiazepine withdrawal”. Journal of clinical psychopharmacology. 16 (4): 315–9. doi:10.1097/00004714-199608000-00007. PMID 8835707.
^ “Benzodiazepine withdrawal-induced catatonia”. Pharmacopsychiatry 34 (1): 41–2. (January 2001). doi:10.1055/s-2001-15188. PMID 11229621.
^ “Ictal catatonia as a manifestation of de novo absence status epilepticus following benzodiazepine withdrawal”. Seizure 8 (6): 364–6. (September 1999). doi:10.1053/seiz.1999.0309. PMID 10512781. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059-1311(99)90309-6.
^ ^a ^b American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. p. 119–121. ISBN 978-0-89042-555-8
^ Daniels, J. (2009). “Catatonia: clinical aspects and neurobiological correlates.”. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 21 (4): 371–80. doi:10.1176/appi.neuropsych.21.4.371. PMID 19996245.
^ Fink M, Taylor MA: CATATONIA: A Clinician's Guide to Diagnosis and Treatment, Cambridge U Press, 2003"

外部リンク

Catatonia in DSM-5 (PDF)
Encyclopedia of Mental Disorders - Catatonic Disorders

精神と行動の障害（ICD-F - 290-319）

器質性 / 症状性

認知症	軽度認知症アルツハイマー型認知症多発性脳梗塞認知症ピック病クロイツフェルト・ヤコブ病ハンチントン病パーキンソン病 AIDS認知症症候群前頭側頭型認知症日没症候群認知症徘徊
その他	せん妄脳振盪後症候群器質脳症候群他の症状性を含む器質性精神障害

精神作用物質使用、薬物乱用による障害
薬物中毒 / オーバードース身体依存薬物依存症反跳作用離脱

統合失調症、統合失調症型障害および妄想性障害
統合失調症統合失調型障害持続性妄想性障害急性一過性精神病性障害感応性妄想性障害統合失調感情障害他の非器質性精神病性障害特定不能の非器質性精神病

気分障害（感情障害）
躁病 - 軽躁病双極性障害（I型 - II型 - 気分循環症）抑うつ症状（大うつ病性障害 - 気分変調症 - 季節性情動障害 - 非定型うつ病 - メランコリー型うつ病）

神経症 - ストレス関連 - 身体表現性障害

不安障害

恐怖症	広場恐怖症社会恐怖 / 社交不安障害（対人恐怖）特定の恐怖症（閉所恐怖症）単一社会恐怖
その他	パニック障害全般性不安障害強迫性障害ストレス（急性ストレス障害 - PTSD）

適応障害

抑うつ気分を伴う適応障害

身体表現性障害

身体化障害
身体醜形障害
病気不安症
疾病恐怖
ダ・コスタ症候群
疼痛性障害
機能性神経症状症（ガンザー症候群 - 咽喉頭異常感症）
神経衰弱
Mass Psychogenic Illness

解離性障害

解離性同一性障害
解離性健忘
解離性遁走
離人感・現実感消失障害

生理的・身体的

摂食障害	神経性無食欲症神経性大食症反芻性障害特定不能の摂食障害
非器質性睡眠障害	過眠症不眠症睡眠時随伴症（レム睡眠行動障害 - 夜驚症 - 悪夢）
性機能障害	性的欲求（性欲低下障害 - 性欲亢進）性的関心・興奮（女性の性的関心・興奮障害）勃起障害オルガスム（無快楽症 - 射精遅延 - 早漏 - 性的冷感）疼痛（膣痙 - 性交疼痛）
産後	産後うつ病産後の精神障害

成人のパーソナリティと行動

性	性成熟障害自我異和的性的志向性性的関係機能障害性的倒錯（性依存症 - 窃視症 - フェティシズム）
その他	パーソナリティ障害衝動制御障害（間欠性爆発性障害 - 窃盗症 - 抜毛症 - 放火癖）体を対象とした反復的行動虚偽性障害（ミュンヒハウゼン症候群）性別不合

小児の精神障害

精神遅滞	X連鎖精神遅滞（Lujan-Fryns症候群）
精神発達（発達障害）	特異的発達障害広汎性発達障害アスペルガー症候群学力の特異的発達障害
感情・行動の障害	ADHD 行為障害（反抗挑戦性障害）情動障害（分離不安障害）社会的機能（場面緘黙症 - 愛着障害 - 脱抑制性愛着障害）チック症（トゥレット障害）言語障害（吃音症 - 早口症）運動障害（常同運動症）